致红卫农场全体职工：

这有一个也许能让你住院不花钱或者少花钱的保险，想不想了解一下？

怎么？不相信？

快点跟随小编一起了解一下！

举个不花钱的例子

农场在职职工小陈，30岁，已经缴纳职工医疗保险，并于3月10日缴纳430元阳光农业相互保险公司的本险种。

2017年5月12日因病在建三江人民医院住院，共花费医药费10000元。其中符合社保报销药费额为6000元，他能报销的医药费明细如下：

1、社保局：因在职人员医保报销比例是80%，6000*80%=4800元，即小陈本次住院在社保局共能报销4800元。

2、阳光农业相互保险：因阳光农业相互保险本险种报销比例是90%，100元以上起报销，应报销额为（6000-100元）*90%=5310元。但由于4800+5310=10110元，已经大于本次医药费总额10000元，所以只能报销10000-4800元=5200元。即小陈本次住院在阳光农业相互保险共能报销5200元。

因此，小陈本次住院共花费10000-4800-5200=0元，就是没花钱啦！

特别说明：小陈430元的保险年最高保额为50000元，是可以累计的，就是这次报销5200元，下次如果再住院还可以继续报销，年报销额不超过50000元。

举个需要少花钱的例子

农场在职职工小张，27岁，已经缴纳职工医疗保险，并于2月8日缴纳430元阳光相互保险公司的本险种。

2017年4月10日因病在建三江人民医院住院，共花费医药费10000元。其中符合社保报销药费额为4000元，他能报销的医药费明细如下：

1、社保局：因在职人员医保报销比例是80%，4000*80%=3200元，即小陈本次住院在社保局共能报销3200元。

2、阳光农业相互保险：因阳光农业相互保险本险种报销比例是90%，100元以上起报销，应报销额为（4000-100元）*90%=3510元。由于3200+3510=6710元小于医药费10000元，即小陈本次住院在阳光农业相互保险共能报销3510元。

因此，小陈本次住院共花费10000-3200-3510=3290元，就是花很少的钱啦！

特别说明：小陈430元的保险年最高保额为50000元，是可以累计的，就是这次报销3510元，下次如果再住院还可以继续报销，年报销额不超过50000元。

怎么样，这回相信了吗？   

它就是“阳光农业相互保险公司团体医疗保险”  

让我们看看宣传单是怎么说的吧！

承保条件

1、年龄在十八周岁至六十五周岁。

2、身体健康，能正常学习、工作和生活。

3、已在建三江管理局范围内参加职工基本医疗保险。

保险期间

投保次日零时生效，保期一年。

保险责任

在保险期间内，按规定比例报销被保险人因意外伤害或疾病在当地社保局或保险公司认可的医院住院所支付的住院医疗费用。

对初次投保或未按期续保的被保险人均实行六十日的观察期，按期续保者无观察期。

报销范围和标准

保险公司以当地社保局执行的《药品目录》、《诊疗项目目录》及《医疗服务设施项目目录》中规定的项目及标准，作为医疗费用的报销依据。

报销范围

1、每一保险年度扣除100元免赔额后，按约定比例(90%)进行报销。

2、在保险期间内，被保险人无论一次或多次住院，保险公司累计报销金额最高可达50000元。

3、住院医疗费用报销适用“补偿原则”。被保险人在多家公司投保的,其医疗费用报销总额以医疗费用实际支出为限。

报销标准

保险金额 50000元

保费标准

   序号          年  龄          保  费

     1          18-26周岁          405 元    

     2          27-35周岁          430 元    

     3          36-45周岁          456 元    

     4          46-65周岁          640 元    

理赔流程

一、被保险人因意外伤害或疾病住院后，拨打报案电话400-7355555进行报案。

二、在当地社保局进行报销。

三、向保险公司进行理赔申请。申请时应提交以下材料：

1、理赔申请书（保险公司提供单证）

2、诊断证明书（本人的主治医师开具）

3、本人住院病历（医院病案室提供）

4、用药清单（医院护士站开具）

5、住院费票据（出院结算时，在医院缴费窗口开具）

6、本人身份证正反面复印件

7、本人银行卡（折）复印件

8、职工医疗报销单（社保局提供）

备注：如3-5项的原件已提交至社保局，请提供3-5项的复印件，并加盖社保局业务经办章。        

咨询电话：0454-5833299